如何辨識自己的憂鬱程度？

文/陳姝卉臨床心理師

「今天心情有一點怪怪的，但是說不出來到底為什麼，好像有一些悲傷的徵兆，可是病因不知道......，我只有一個藍色的感覺，不要問我為什麼。」*1

也許你並沒有聽過這首歌，但歌詞的描述讓正處於憂鬱的你十分共鳴。藍色、黑色，這個難被精確定義的心情被語言披上色彩，期待能被他人所看見、接納。憂鬱的狀態下的我們會對自己失望、對周遭環境和其他人抱持懷疑、對未來感覺無助......，種種的負面思考與不尋常的感受，令憂鬱的自己沒有力氣抵抗，彷彿要被汪洋淹沒、被黑暗吞噬。

若你正在經歷一段艱難的時光，必然曾經歷憂鬱來訪-可能被來勢兇猛地捲進低潮、或成日淡薄的抑鬱感窒礙纏身。憂鬱的原始功能近似於以冬眠熬過寒雪：當人類遭逢難以阻擋的危難時，憂鬱情緒能連動個體想法和行為（生理上降低活動力和代謝、心理上的反覆內省等），以達成一種對抗外在絕境的自我保護。然而，長時間、高強度的憂鬱狀態則會改變人腦內的神經傳導模式，使個體展現出隔絕與社會連結的行為，反而更難突破現實中或內心的困境。

深陷憂鬱之中會使我們感到混淆，不確定此刻的憂鬱駐軍會不會反造成破壞？

這裡提供三個面向的指標，用以評估過去兩個星期的憂鬱程度是否需要立即的協助：

情緒不對勁：每天都憂鬱（悲傷、空虛無助，也可能是易怒）

• 整天無精打采、沒力氣也不想活動
• 開心不起來，對喜歡的事沒興趣了
• 想哭的感覺，覺得自己沒價值或感覺罪惡
• 不由得想到死亡，或是想自殺

身體不對勁：生理出現明顯的變化

• 食慾變化：可能變貪吃或變得沒食慾
• 體重變化：體重一個月內改變超過5%（胖或瘦）
• 睡眠變化：失眠或嗜睡
• 性慾變化：性致缺缺或高張

生活不對勁：人際互動或經濟等被影響注意力難以集中，很難將精神維持在該做事情上

• 注意力難以集中，很難將精神維持在該做事情上
• 沒辦法好好上班/上學，甚至請假或中斷正在進行的事
• 這些狀況已經影響到自己與重要/在意的人之間的關係

上述列點中，若您這兩星期的憂鬱狀況已超過上述任意五個小項，或您主觀感受到已超越您身心、生活現況可負荷的範圍；那麼您遭遇的憂鬱可能屬於「重鬱症」範圍－腦內神經傳導現處於失衡狀態，並因此加深外在壓力或挫折對您情緒的負面影響。此時，除了身心科藥物治療將十分有助於您恢復精神外，心理治療也能傾聽和協助您應用有效策略回應內在那片深淵。當憂鬱如暴雨來襲，心理師在會談裡總願意撐起傘，陪您在幽谷黑暗中走過一段。

＊1引自陶喆，娃娃（2002）。黑色柳丁歌詞。黑色柳丁專輯，俠客唱片。

本文為知芯心理治療所邀稿【 知芯服務 │ 情緒困擾-系列一】 當憂鬱來襲